O Que É a MBCT (Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness)?

MBCT, Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness, é um dos tratamentos psicológicos mais estudados das últimas três décadas. Desenvolvida na década de 1990 por Zindel Segal, Mark Williams e John Teasdale, a abordagem foi endossada pelo National Institute for Health and Care Excellence (NICE), do Reino Unido, como tratamento de primeira linha para depressão recorrente, e diversos ensaios clínicos randomizados demonstraram que ela reduz o risco de recaída depressiva em até 43%. Hoje é oferecida em serviços do NHS, clínicas universitárias, escolas e consultórios particulares em todo o mundo.

Mas as evidências técnicas não capturam por completo o que torna a MBCT tão notável. O insight central da abordagem, o de que nossa relação com os pensamentos importa muito mais do que o conteúdo desses pensamentos, é tão válido em um retiro de mindfulness na zona rural do País de Gales quanto em um grupo clínico na sala de espera do NHS. Este guia explica o que é a MBCT, como ela funciona, o que dizem as pesquisas e como encontrar um programa adequado para você ou sua família.

O que significa MBCT?

MBCT é a sigla em inglês para Mindfulness-Based Cognitive Therapy, ou Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness. O nome já revela sua construção: trata-se de mindfulness (a observação deliberada e não julgadora da experiência do momento presente) combinada com a terapia cognitiva (a compreensão de que padrões de pensamento moldam padrões de humor).

O insight central é o seguinte: você não precisa mudar seus pensamentos para mudar como eles afetam você. Você precisa mudar sua relação com eles. Quando você consegue observar "eu sempre falho" como um pensamento que surge na consciência, um evento mental e não uma afirmação de fato, ele perde grande parte do poder de disparar a cascata de humor baixo, isolamento e desesperança que caracteriza a depressão.

Isso parece simples. Não é fácil. Aprender a observar o pensamento em vez de habitá-lo é uma habilidade genuína que exige prática, exatamente o que o programa de 8 semanas oferece.

O problema que a MBCT foi criada para resolver

Segal, Williams e Teasdale não estavam tentando criar um novo programa de mindfulness. Eles investigavam um problema clínico específico: por que a depressão recorre?

Eles haviam observado algo intrigante. Pessoas que haviam se recuperado de um episódio de depressão tinham uma probabilidade muito maior de ter outro, e a cada episódio, o limiar para a recaída diminuía. Após um episódio, a chance de um segundo é de aproximadamente 50%. Após dois, essa chance sobe para 70%. Após três ou mais, ultrapassa 90% (fonte: diretriz NICE CG90). Algo estava tornando o cérebro progressivamente mais vulnerável.

A resposta que eles identificaram foi a reatividade cognitiva. Em pessoas com histórico de depressão, mesmo um humor levemente baixo, do tipo que todos experimentam ocasionalmente, reativa os mesmos padrões de pensamento negativo que caracterizaram episódios anteriores. O cérebro aprendeu, por repetição, a associar a tristeza comum a uma cascata de pensamentos catastróficos: "eu não valho nada, nada vai melhorar, eu não consigo lidar com isso". O humor comum se torna um gatilho para a depressão clínica.

A TCC oferecia uma solução: mudar o conteúdo desses pensamentos, questionar as distorções, encontrar alternativas mais equilibradas. Mas Segal, Williams e Teasdale tiveram uma ideia mais radical. E se os pacientes não precisassem mudar seus pensamentos? E se pudessem aprender a se relacionar com eles de forma diferente: perceber a cascata começando, dar um passo atrás e observá-la passar sem serem arrastados por ela?

Esse é o mecanismo central da MBCT. E é por isso que o programa ensina mindfulness não como uma técnica de relaxamento (embora frequentemente relaxe), mas como uma ferramenta de precisão para mudar sua relação com a própria mente.

Como a MBCT funciona: o mecanismo

A MBCT opera por meio de um mecanismo chamado descentramento: a capacidade de observar seus próprios pensamentos e sentimentos com um leve distanciamento, como eventos mentais transitórios e não como verdades fixas. Em linguagem clínica, o descentramento é o oposto da fusão cognitiva: em vez de estar fundido aos seus pensamentos (acreditando neles automaticamente e agindo a partir deles), você passa a enxergá-los como pensamentos.

Veja como isso funciona na prática. Uma pessoa com histórico de depressão acorda se sentindo apática em uma manhã cinzenta. Sem a MBCT, essa sensação de apatia tende a disparar uma cadeia de pensamento automático: "Por que estou me sentindo assim? Deve haver algo errado comigo. Nunca vou melhorar. Não vou dar conta do dia de hoje." Cada pensamento parece um fato. A cadeia ganha força, o humor cai ainda mais, a motivação desaba, e a pessoa se isola, confirmando o pensamento de que não consegue lidar com a situação.

Com o treinamento da MBCT, essa mesma sensação de apatia surge. Mas, em vez de ser arrastada instantaneamente pelo pensamento, a pessoa aprendeu a notar: "Existe uma sensação de apatia. Pensamentos estão surgindo sobre o motivo disso. Estou começando a pensar que não vou dar conta." O ato de observar, de simplesmente notar, cria um espaço entre a sensação e a reação. Nesse espaço, uma resposta diferente se torna possível. A pessoa pode escolher agir de acordo com o que realmente importa para ela, e não de acordo com o conteúdo do pensamento.

Isso não é supressão. Os pensamentos continuam surgindo. Os sentimentos continuam sendo sentidos por completo. O que muda é a identificação automática e reflexiva com eles, a suposição de que pensamento é igual a verdade.

A neurociência por trás da MBCT

Pesquisas de neuroimagem começaram a mapear as mudanças neurológicas produzidas pela MBCT. Embora seja sempre necessária cautela ao traduzir achados de neurociência em afirmações clínicas, diversos resultados são consistentes e já foram replicados.

A prática de mindfulness, a habilidade central da MBCT, demonstrou reduzir a atividade da rede de modo padrão (DMN, na sigla em inglês), o sistema neural responsável pela divagação mental, pelo pensamento autorreferente e pela ruminação. Alta atividade da DMN está fortemente correlacionada com depressão e ansiedade. Pessoas treinadas em MBCT apresentam redução da atividade da DMN mesmo fora da meditação formal, o que sugere uma mudança duradoura nos padrões cognitivos habituais, e não apenas um estado presente somente durante a prática.

A MBCT também parece fortalecer a regulação que o córtex pré-frontal exerce sobre a amígdala, o centro de detecção de ameaças do cérebro. Na depressão e na ansiedade, a amígdala fica hipersensível, disparando respostas de ameaça diante de estímulos neutros ou ambíguos. O treinamento em mindfulness aumenta o "freio" cortical sobre essa resposta, reduzindo a reatividade emocional sem anestesiar a experiência emocional.

Uma pesquisa de Farb e colaboradores (2010) constatou que o treinamento em MBCT deslocava o processamento neural de um modo narrativo e autoavaliativo (associado à ruminação) para um modo experiencial, centrado no momento presente. Isso corresponde exatamente ao mecanismo clínico descrito acima: menos tempo na história do eu, mais tempo na experiência direta.

MBCT vs. TCC vs. MBSR: qual é a diferença?

É comum confundirem a MBCT com a TCC (terapia cognitivo-comportamental) e com o MBSR (redução do estresse baseada em mindfulness). Essas abordagens compartilham raízes, mas atendem a propósitos diferentes.

A distinção mais importante para a maioria das pessoas é a seguinte: se você está atualmente em um episódio depressivo ativo, a MBCT não é o ponto de partida adequado. Ela exige capacidade mental suficiente para se engajar na meditação e no trabalho em grupo. TCC ou medicação são tratamentos melhores para a fase aguda. A MBCT é indicada para quando você já se recuperou e quer permanecer recuperado.

O programa de 8 semanas da MBCT: o que acontece em cada semana

A MBCT é oferecida como um programa em grupo, com 8 a 15 participantes e um ou dois facilitadores treinados. As sessões duram cerca de duas horas por semana, e espera-se prática domiciliar diária (30 a 45 minutos) entre as sessões. O programa segue uma progressão específica.

Cada sessão segue um ritmo: uma prática de meditação guiada, um momento de investigação sobre a experiência dos participantes com a prática domiciliar, psicoeducação sobre um padrão cognitivo ou emocional específico, e discussão sobre como o aprendizado se aplica à vida cotidiana. O facilitador não dá conselhos. Ele conduz a investigação, ajudando os participantes a descobrir seus próprios padrões, em vez de simplesmente lhes dizer quais são esses padrões.

Como é, na prática, uma sessão de MBCT?

Muitas pessoas chegam à primeira sessão de MBCT esperando algo parecido com um grupo terapêutico, falar sobre seus problemas, receber orientações, talvez chorar. O que encontram é diferente.

A sessão geralmente começa com uma meditação guiada de 20 minutos. Você se senta, em uma cadeira, não necessariamente no chão, e o facilitador guia sua atenção por um escaneamento corporal ou uma prática de consciência da respiração. Não se pede que você relaxe, pense positivamente ou alcance algum estado específico. Pede-se que você perceba o que está de fato presente: sensações no corpo, o movimento da respiração, o surgimento de pensamentos e sentimentos, e que traga a atenção de volta, com suavidade, ao momento presente sempre que ela se distrair.

Depois vem a investigação: o facilitador pergunta o que os participantes perceberam, o que foi fácil ou difícil, o que surgiu. Isso não é terapia no sentido convencional, não há análise, interpretação ou conselhos. O facilitador sustenta um espaço no qual os participantes descobrem seus próprios padrões. Esse processo em si é um modelo da habilidade de descentramento que a MBCT ensina.

O formato em grupo importa. Ouvir outras pessoas descreverem experiências parecidas com as suas, a mente divagando compulsivamente, a dificuldade de permanecer com o desconforto, o julgamento que surge sobre a própria meditação, tudo isso normaliza a experiência e reduz a vergonha. Pesquisas sugerem que o contexto de grupo contribui de forma significativa para os resultados da MBCT, além do que a prática de meditação isolada produz.

O que dizem as pesquisas sobre a MBCT?

A base de evidências da MBCT é uma das mais sólidas entre as intervenções psicológicas desenvolvidas nos últimos 30 anos. Os principais achados são robustos, foram replicados e resistiram a um escrutínio científico considerável.

O estudo de referência de Kuyken e colaboradores, de 2015, publicado na revista The Lancet, é particularmente significativo: ele comparou a MBCT combinada com suporte para reduzir gradualmente os antidepressivos contra o tratamento de manutenção apenas com antidepressivos, e constatou que a MBCT foi igualmente eficaz na prevenção de recaída ao longo de um período de acompanhamento de 24 meses. De forma crucial, a MBCT ofereceu essa proteção mesmo para pacientes que conseguiram interromper os antidepressivos com sucesso, um achado com implicações significativas para os milhões de pessoas que desejam reduzir o uso de medicação de longo prazo com o suporte adequado.

Pesquisas também demonstraram a eficácia da MBCT para a ansiedade. Especificamente, a MBCT reduz os sintomas do transtorno de ansiedade generalizada, a ansiedade relacionada à saúde e a preocupação excessiva, padrões de pensamento carregados de ruminação que compartilham um mecanismo cognitivo com a depressão.

Para o transtorno bipolar, a MBCT foi avaliada como um complemento à medicação, com resultados positivos na redução de sintomas depressivos e no aumento do bem-estar. Ela não é um tratamento isolado para o transtorno bipolar.

Para quem a MBCT é indicada?

A MBCT tem a base de evidências mais sólida para uma população específica: adultos que se recuperaram de depressão maior recorrente (três ou mais episódios anteriores) e desejam reduzir o risco de recaída. O NICE a recomenda exatamente para esse grupo.

Além dessa aplicação principal, a MBCT é hoje utilizada para:

Quando a MBCT NÃO é a escolha certa

A MBCT não é adequada para todos. É importante ter clareza sobre isso: recomendar a MBCT a alguém que precisa de outra intervenção pode atrasar o suporte apropriado.

De modo geral, a MBCT não é apropriada para pessoas que estão atualmente em um episódio depressivo agudo. As exigências cognitivas do trabalho em grupo, da prática domiciliar diária e da meditação mindfulness vão além do que a maioria consegue administrar durante uma depressão aguda. Episódios agudos geralmente exigem medicação, terapia individual intensiva, ou ambas. A MBCT é indicada para depois da recuperação, não durante ela.

A MBCT também pode não ser adequada para pessoas com trauma grave que ainda não passaram por terapia específica para trauma. Práticas de mindfulness centradas no corpo podem desregular sobreviventes de trauma que não tenham passado por um trabalho prévio de estabilização. Existem adaptações especializadas da MBCT informadas por trauma, mas elas só devem ser conduzidas por terapeutas com formação específica nessa área.

Pessoas com psicose ativa, automutilação grave atual ou ideação suicida ativa precisam de suporte apropriado para a crise antes de considerar a MBCT. Da mesma forma, a dependência química ativa exige primeiro suporte especializado em dependência.

MBCT vs. antidepressivos: o que as evidências realmente mostram

Uma das perguntas mais frequentes sobre a MBCT é como ela se compara à medicação antidepressiva. A resposta curta é: para a prevenção de recaída na depressão recorrente, a MBCT é tão eficaz quanto os antidepressivos de manutenção, com algumas ressalvas importantes.

O estudo de Kuyken e colaboradores, de 2015, publicado na The Lancet, constatou que a MBCT combinada com suporte para reduzir gradualmente a medicação não foi inferior aos antidepressivos de manutenção na prevenção de recaída ao longo de dois anos. Uma metanálise de 2016, conduzida pela mesma equipe e abrangendo dados de 1.258 pacientes em nove estudos, confirmou esse achado. A MBCT teve melhor desempenho entre pacientes com sintomas depressivos residuais mais graves, o grupo com maior risco de recaída.

Esses achados não significam que a MBCT é melhor do que a medicação, nem que as pessoas devam interromper os antidepressivos em favor da MBCT. Eles significam que a MBCT oferece uma alternativa viável e baseada em evidências para pessoas que se recuperaram da depressão recorrente e desejam reduzir o uso de medicação a longo prazo. Isso sempre deve ser feito com supervisão médica.

Para a depressão aguda, os antidepressivos continuam sendo um tratamento de primeira linha, com uma base de evidências muito mais forte do que a da MBCT. A MBCT não é um tratamento para a fase aguda. Usá-la como substituta da medicação durante um episódio ativo não é sustentado pelas pesquisas e pode causar dano.

MBCT online vs. presencial: funciona pela internet?

Historicamente, o acesso à MBCT presencial tem sido limitado por questões geográficas, custo e tempo de espera. A pandemia de COVID-19 acelerou o desenvolvimento de programas de MBCT online, e as evidências têm sido, em grande parte, positivas.

Uma revisão sistemática de 2021 constatou que programas de MBCT online (tanto em formato de videoconferência ao vivo quanto em formato digital autoconduzido) produziram reduções de depressão e ansiedade comparáveis às da entrega presencial. A dinâmica de grupo, frequentemente considerada essencial, parece se transferir surpreendentemente bem para os formatos online. Tanto o programa OMindful, desenvolvido pela Oxford Mindfulness Foundation, quanto o programa digital Be Mindful foram avaliados em pesquisas clínicas com resultados positivos.

A principal vantagem da entrega online é o acesso: os programas ficam disponíveis para pessoas em regiões sem profissionais de MBCT locais, para quem tem limitações de mobilidade e para quem não consegue se comprometer com um local fixo semanal. A principal limitação é que alguns participantes acham mais difícil ter o contato informal entre membros do grupo (conversar antes das sessões, se conectar depois) no formato online, e esse contato informal parece contribuir para os resultados.

Para a maioria das pessoas, a melhor MBCT é aquela que elas realmente conseguem acessar e frequentar de forma consistente. Se a modalidade presencial estiver disponível e for prática, ela é levemente preferível. Se não estiver, a modalidade online é uma alternativa genuína e bem embasada em evidências.

MBCT para crianças e jovens

Um conjunto crescente de evidências sustenta a adaptação dos princípios da MBCT para crianças e adolescentes, não para a prevenção de recaída no sentido clínico, mas para desenvolver as mesmas habilidades subjacentes: observar pensamentos sem se fundir a eles, reconhecer precocemente a escalada emocional e desenvolver uma relação estável com a consciência do momento presente.

Para os adolescentes, a relevância é particularmente clara. A adolescência é caracterizada por uma intensificação da automonitoração: a avaliação constante de como eu pareço, se estou à altura, se pertenço ao grupo. Esses não são pensamentos patológicos; são normais do ponto de vista do desenvolvimento. Mas em jovens propensos à depressão ou à ansiedade, esses mesmos pensamentos se tornam o motor do sofrimento clínico. Práticas baseadas na MBCT oferecem uma ferramenta para observar esse processo de automonitoração sem ser conduzido por ele.

Programas adaptados para jovens costumam envolver sessões mais curtas (45 a 60 minutos), mais práticas baseadas em movimento, metáforas adequadas à idade e menos ênfase na prática domiciliar. As pesquisas sustentam sua eficácia: Cotton e colaboradores (2016) encontraram reduções significativas de ansiedade e sintomas depressivos em adolescentes, e Chi e colaboradores (2018) constataram que intervenções baseadas em mindfulness produziram reduções sustentadas de ansiedade e depressão em diversos estudos.

A dimensão mais profunda: MBCT e a consciência não dual

A MBCT deriva sua mecânica clínica da psicologia ocidental secular. Mas o insight em seu núcleo, o de que existe uma consciência observadora que não é perturbada pelos pensamentos que passam por ela, tem raízes muito mais profundas. Toda tradição contemplativa que investigou a natureza da mente chegou à mesma descoberta: pensamentos, sentimentos e sensações surgem e passam dentro da consciência, mas a consciência em si permanece imperturbada.

Na tradição Advaita Vedanta, a escola não dual da filosofia hindu, essa consciência imperturbada é compreendida não como uma habilidade a ser desenvolvida, mas como a natureza fundamental daquilo que você já é. O "descentramento" ensinado pela MBCT é, sob essa perspectiva, não uma técnica para administrar uma doença mental. É um vislumbre daquilo que já é sempre o caso.

No The Holistic Care, nossa abordagem à educação em mindfulness parte dessa compreensão mais profunda. Usamos práticas derivadas da MBCT como um ponto de entrada acessível: secular, baseado em evidências, reconhecível por escolas e sistemas de saúde. Mas não paramos por aí. O programa I AM, o curso para adultos Still the Storm e o currículo infantil Calm the Storm apontam todos para o mesmo reconhecimento que a MBCT apenas vislumbra: o de que existe uma presença sob o pensamento que já é inteira.

Isso não é uma rejeição do valor clínico da MBCT. É um reconhecimento de que a cura que a MBCT facilita é uma porta de entrada para algo maior, e de que clientes e alunos que encontram essa compreensão mais ampla frequentemente percebem que sua necessidade de manutenção terapêutica diminui de forma substancial.

Como encontrar um programa de MBCT

NHS e serviços públicos de saúde (Reino Unido)

A MBCT está disponível pelos serviços IAPT (Improving Access to Psychological Therapies) do NHS, no Reino Unido. Peça um encaminhamento ao seu clínico geral ou faça o autoencaminhamento pelo serviço IAPT da sua região, a maioria das áreas já aceita autoencaminhamento. Os tempos de espera variam, mas costumam ficar entre 4 e 16 semanas. No NHS, a MBCT costuma ser oferecida em grupos de 8 a 15 pessoas.

Profissionais particulares de MBCT

Para um acesso mais rápido, procure profissionais credenciados pela British Association for Mindfulness-Based Approaches (BAMBA), em bamba.org.uk. A credenciação da BAMBA exige que o profissional tenha concluído um programa aprovado de formação de professores, participado de seu próprio retiro e recebido supervisão. Esse é o indicador de qualidade mais confiável para profissionais de MBCT no Reino Unido.

Programas de MBCT online

A Oxford Mindfulness Foundation oferece programas online e presenciais. O Be Mindful (bemindful.co.uk) disponibiliza um curso digital de MBCT validado e disponível imediatamente. Ambos contam com evidências de pesquisa. Para uma opção guiada e autoconduzida, o site Frantic World, de Williams e Penman (a versão popular da MBCT), oferece recursos que complementam o programa.

Opções internacionais

Na Austrália, o Centre for Mindfulness da Monash University e o Centre for Mental Health da Melbourne University oferecem programas. Nos Estados Unidos, procure profissionais afiliados à Association for Mindfulness-Based Approaches (AMBA) ou ao UC San Diego Center for Mindfulness. No Canadá, o programa Mindfulness Studies da University of Toronto forma profissionais cujos clientes podem ser encontrados em diretórios profissionais.

Como se preparar para sua primeira sessão de MBCT

A MBCT funciona melhor quando você chega com abertura, em vez de expectativas. Mais especificamente:

Perguntas Frequentes sobre a MBCT

O que significa MBCT?

MBCT é a sigla para Mindfulness-Based Cognitive Therapy, ou Terapia Cognitiva Baseada em Mindfulness. É um programa psicológico estruturado, com duração de 8 semanas, desenvolvido na década de 1990 por Zindel Segal, Mark Williams e John Teasdale. Ele combina práticas de meditação mindfulness com princípios da terapia cognitivo-comportamental, e foi originalmente concebido para prevenir a recorrência da depressão.

A MBCT funciona para a ansiedade?

Sim. Embora a MBCT tenha sido desenvolvida especificamente para a depressão recorrente, as pesquisas sustentam sua eficácia para o transtorno de ansiedade generalizada, a ansiedade relacionada à saúde e a preocupação excessiva. O mecanismo central, observar pensamentos ansiosos sem se fundir a eles, age diretamente sobre os ciclos de ruminação que mantêm a ansiedade. Diversas metanálises encontraram reduções significativas de ansiedade em programas de MBCT.

Quanto tempo a MBCT leva para fazer efeito?

A maioria dos participantes percebe mudanças durante o programa, geralmente a partir das semanas 3 a 5. Mudanças sustentáveis nos padrões cognitivos costumam se consolidar ao longo de 3 a 6 meses de prática contínua após o fim do programa. As evidências de pesquisa sobre a prevenção de recaída baseiam-se em períodos de acompanhamento de 12 a 24 meses, o que sugere que os efeitos se fortalecem com a prática continuada.

A MBCT está disponível pelo NHS?

Sim. As diretrizes do NICE recomendam a MBCT para adultos que tiveram três ou mais episódios depressivos, e ela está disponível pelos serviços IAPT em todo o Reino Unido. Você pode pedir um encaminhamento ao seu clínico geral ou fazer o autoencaminhamento pelo serviço IAPT da sua região. Os tempos de espera variam por área, geralmente entre 4 e 16 semanas.

A MBCT pode ser feita online?

Sim. As pesquisas sustentam a eficácia da MBCT online oferecida por meio de sessões em grupo por videoconferência ao vivo. Programas digitais autoconduzidos também já foram validados em pesquisas clínicas. A Oxford Mindfulness Foundation e o Be Mindful são as opções digitais mais estudadas disponíveis no Reino Unido.

Qual é a diferença entre MBCT e TCC?

A TCC trabalha para identificar e mudar o conteúdo de pensamentos disfuncionais, examinando as evidências e buscando alternativas mais equilibradas. A MBCT não tenta mudar os pensamentos. Ela ensina uma relação diferente com eles: observá-los como eventos mentais, e não como fatos, sem tentar alterar seu conteúdo. A TCC costuma ser usada durante um episódio depressivo ativo; a MBCT é concebida principalmente para a prevenção de recaída após a recuperação.

Crianças podem fazer MBCT?

Versões adaptadas da MBCT são usadas com crianças a partir de cerca de 7 a 8 anos. Os programas para crianças são mais curtos (45 a 60 minutos), usam linguagem adequada à idade, incluem mais movimento e reduzem as expectativas de prática domiciliar. Para crianças com menos de 7 anos, práticas gerais de mindfulness são mais apropriadas. A adaptação para adolescentes (MBCT-A) foi concebida especificamente para idades entre 13 e 17 anos e segue a mesma estrutura central da MBCT para adultos.

O que é reatividade cognitiva, e por que ela importa para a MBCT?

A reatividade cognitiva é a tendência de um humor levemente baixo reativar automaticamente os padrões de pensamento negativo associados a episódios depressivos anteriores. Pesquisas de Teasdale e colaboradores constataram que a reatividade cognitiva, e não o estresse contínuo da vida cotidiana, é o principal preditor de recaída depressiva. A MBCT age diretamente sobre a reatividade cognitiva ao treinar a capacidade de descentramento: a habilidade de perceber padrões de pensamento surgindo sem ser automaticamente arrastado por eles.

Em que a MBCT é diferente do mindfulness convencional?

O mindfulness convencional, como ensinado no MBSR (Redução do Estresse Baseada em Mindfulness), desenvolve a consciência do momento presente como uma habilidade geral. A MBCT é mais direcionada: ela combina mindfulness com psicoeducação explícita sobre a depressão, como ela funciona, o que desencadeia a recaída e como interromper os padrões cognitivos que a mantêm. A MBCT é um programa clínico; o mindfulness é uma prática mais ampla. É possível se beneficiar do mindfulness sem a MBCT, mas a MBCT sem o mindfulness não é possível.

A MBCT substitui os antidepressivos?

Para pessoas com depressão recorrente que já se recuperaram e desejam reduzir a medicação, a MBCT oferece uma opção baseada em evidências para fazer isso com suporte. O estudo de Kuyken e colaboradores, de 2015, publicado na The Lancet, constatou que a MBCT combinada com a redução assistida da medicação foi tão eficaz quanto os antidepressivos de manutenção ao longo de dois anos. Isso sempre deve ser feito em consulta com um clínico geral ou psiquiatra. A MBCT não é apropriada como substituta da medicação durante um episódio depressivo ativo.

Que formação um professor de MBCT deve ter?

No Reino Unido, procure profissionais credenciados pela British Association for Mindfulness-Based Approaches (BAMBA), em bamba.org.uk. A credenciação da BAMBA exige a conclusão de um programa aprovado de formação de professores com mais de 200 horas, participação pessoal em um retiro silencioso de 5 dias ou mais, e supervisão contínua. Esse nível de formação está associado a resultados significativamente melhores para os clientes do que instruções sem credenciamento. Fora do Reino Unido, procure profissionais formados por centros universitários reconhecidos, como Oxford, Bangor ou UCSD.

O que acontece se eu achar a MBCT difícil?

Achar a MBCT difícil é normal e, até certo ponto, esperado. As práticas convidam deliberadamente a atenção para o desconforto, em vez de afastá-la dele, o que é desconfortável. O importante é distinguir entre o desconforto produtivo de uma prática genuína (sentir frustração com uma mente que divaga, perceber que é difícil permanecer com emoções complicadas) e uma reação que sugere que o programa não é apropriado (dissociação durante a meditação, respostas intensas de trauma, piora significativa do bem-estar). Converse com seu facilitador se tiver dúvidas. Bons facilitadores de MBCT são treinados para responder às dificuldades, ajustar as práticas e encaminhar quando necessário.